现今社会信息发达,各种娱乐圈女星的乳腺疾病事件,使乳腺健康的理念深入人心,“乳腺检查”已经成为体检中的常规项目。也正因为如此,医院门诊中出现了越来越多前来咨询乳腺疾病的患者,其中询问“乳腺增生”、“乳
很多胆囊结石的病人对胆囊切除存在认识上的误区,怕影响消化功能,这种担忧是没有必要的。首先得了胆囊结石,要看普外、肝胆外科医师,这样才能得到正确的指导和有效的治疗。一般医师看后会建议或手术或保守治疗或定期复查。这些建议的背后是有数据支撑的,甚至血的教训。在临床上,开始是胆囊结石,再后来演变成胆囊炎、坏疽、穿孔、胆管炎、胰腺炎、肝硬化、胆囊癌等,甚至死亡者不少,所以一定要重视胆囊结石,听从医师的建议。一般有下列情况之一者要考虑手术切除胆囊:1、结石数量多及结石直径≥2-3cm;2、胆囊壁钙化或瓷性胆囊;3、胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎;4、伴有胆囊息肉>1cm ;5、儿童胆囊结石,如无症状,原则上不手术,先观察、定期复查胆囊B超。一旦选择接受手术的建议,很自然就会问没了胆囊会不会影响消化功能?那就要知道胆囊的功能是什么,胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后,胆囊发生收缩,使储存的胆汁排入十二指肠,帮助食物的消化和吸收。那么,一旦胆囊发生病变而切除胆囊,产生切除胆囊后会影响消化功能的忧虑虽有一定道理,但并不正确。因为胆囊并不是身体中不可缺少的器官,有不少高等哺乳动物,比如马、象、鹿、鲸等等,它们天生就没有胆囊,它们的生活与一些有胆囊的动物并没有区别。再说有少数人,由于先天的胆囊胚胎发育异常,生下就没了胆囊,但他们与正常人一样,健康的生活。胆囊切除术在全世界已经开展了一百多年,大多数行了胆囊切除术的病人跟正常人一样生活。切除了病变胆囊,病人原来的症状随即消失,虽然失去了胆囊,没了胆囊储存胆汁的功能,但对病人的消化和吸收功能并无大的影响。科学研究表明,病人胆囊切除后的消化吸收功能与正常人差别不大。胆囊结石大多是胆固醇结石,胆固醇结石的病人在胆囊切除后,胆汁中胆汁酸的含量会逐渐增多,这样就能使术前过饱和的胆汁逐步变成正常胆汁,过饱合的胆汁容易形成结石。因此,在切除胆囊时若能将胆管结石完全取出,一般胆固醇结石就不会再复发,所以,胆囊切除后,对身体健康和消化吸收不会带来不利影响,没有必要担心。 另外胆囊切除后,由于没了胆囊,胆管会代偿性的扩大,胆管壁会代偿性的增厚,胆管的粘液腺会增多,胆汁经常排入十二指肠,以代偿胆囊的储存胆汁功能,同时不至于影响脂肪的消化和吸收,所以,手术后不必忌食油荤,如果人摄入脂肪过少,会对健康不利。当然,手术后身体的恢复及代偿功能的建立需要一个过程,在这个过程中,动物性脂肪和鸡蛋的摄入不宜太多,食物中脂肪含量也应慢慢地增加,使身体有一个逐渐适应的过程。
乳房自检是发现乳腺癌的一种很好的途径,大多数乳腺肿块是患者自己首先发现的。 乳房的自我检查建议每月一次。有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经结束后4至7天,已停经的妇女可确定每月的固定一天,定期检查。 自检可以安排在洗澡时,尤其在沐浴露润滑下,手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动,检查中切忌抓捏乳房,检查乳房、腋窝的每个部分。检查乳房有无肿块、硬结或增厚,腋窝有无异常硬节。同时对着镜子仔细观察两侧乳房是否对称,乳头是否存在内陷或抬高,乳房皮肤是否存在局部凹陷或其他异常改变。 步骤1: 对镜子,双手叉腰,观察双乳房外形、轮廓有无异常。 步骤2: 举起双臂,观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。步骤3:用手触摸对侧乳房,转小圈,尽量覆盖所有的区域,轻压感觉皮肤下的改变,重压感觉深部乳房组织的改变。 步骤4:用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体。 步骤5: 仰卧平躺,肩部稍垫高,举起右手臂,用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 自检中一旦发现可疑迹象,应及时到医院乳腺专科门诊进行检查,以进一步明确诊断。本文系王晓亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
关于急性腹痛的常见病因 及诊治原则 腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致,是临床常见的症状。 急性腹痛的常见病因 及分类: 1.腹腔脏器急性炎症: ①,急性胃肠炎:多由于不洁饮食引起,常见的临床表现是发烧,恶心,呕吐,腹泻。治疗以抗生素为主。同时补充水,电解质。 ②,急性糜烂性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡:多表现为上腹部胀痛,嗳气,反酸,食欲不振,大多数患者有口服甾体类药物,水杨酸类药物史,如消炎痛,阿司匹林,治疗以H2受体阻滞剂,保护胃粘膜药物为主,如奥美拉唑,果胶铋等。 ③,急性胆囊炎、急性胆管炎等:多由于吃油腻食物引起。主要表现为右上腹部的胀痛不适,并向右肩背部的放射疼。部分患者可以出现皮肤黄疸,巩膜黄染。治疗主要以抗抗炎,解经,对症治疗为主。如果有合并胆囊结石,则可能需要手术治疗。 ④,急性阑尾炎:大多数患者表现为转移性右下腹痛病史。是由于细菌感染引起。保守治疗以抗炎为主。如果保守治疗48小时不缓解,建议手术治疗。 ⑤,急性胰腺炎:大多数患者都有暴饮,暴食的病史。腹痛以上腹部剑突下偏左为主。治疗原则是绝对的禁食,胃肠减压,抗炎,补充水,电解质,能量,对症治疗。 2.腹部脏器穿孔或破裂: ①,胃及十二指肠溃疡穿孔:大多数患者平时有胃,十二指肠溃疡的病史(主要表现为嗳气,反酸,烧心)。此次发作主要表现为,突然出现的上腹部剧烈刀割样疼痛,并迅速蔓延至全腹。患者因疼痛剧烈而不愿意走动。诊断以腹部的立位x光片,和ct为主。治疗原则是小的空腹穿孔,可以保守治疗,饱餐后的穿孔需要手术治疗。伤寒肠穿孔:患者多有疫区居住史,主要表现为右下腹的疼痛,发烧,治疗以手术切除穿孔的肠段。 ②,肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、这些疾病主要有外伤的病史,临床表现为突然出现的腹痛,大汗淋漓,脸色苍白,诊断以彩超和ct为主。大多数腹腔内出血,需要行剖腹探查,手术治疗。 ③,异位妊娠破裂:主要表现为突然出现的下腹疼痛,四肢冰凉,面色苍白,伴有阴道不规则流血,化验尿妊娠试验阳性,彩超可以明确诊断。保守治疗无效时可以行手术治疗。对着育龄妇女要特别重视。 3.腹腔脏器阻塞或扩张: ①,急性肠梗阻、多有腹部手术病史,主要表现为腹胀,腹痛,恶心,肛门停止排气,排便,腹部立位x线片和ct可以明确诊断,大多数病人可以通过胃肠减压,补液,抗炎,对症,灌肠治疗以后可以治愈,少数绞窄性肠梗阻需要手术治疗。对于没有手术史者,发生急性肠梗阻的,要高度警惕肠道肿瘤的可能。 ②,输尿管结石:主要表现为下腹突然疼痛,伴同侧肾区疼痛,并有尿道放射痛,可出现肉眼血尿。彩超可以明确诊断。治疗以解经,对症治疗。可以行体外碎石治疗。 4.腹腔内血管阻塞:肠系膜动脉急性阻塞,急性门静脉血栓形成,夹层腹主动脉瘤等。 这些疾病的主要临床表现与查体的体征不相符。表现为症状重,体征轻。ct可以明确诊断。治疗以密切观察病情变化,给予解经,对症治疗,随时准备剖腹探查。 本文系王春开医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。